金质睡眠与人

今年“世界睡眠日”的副标题是“金质睡眠与人


今年“世界睡眠日”的副标题是“金质睡眠与人类健康”。
正常人们睡眠时间需求8-10小时，他们需要高质量的睡眠，这关系到人们的生活质量，但是无论人们怎么睡，由于压力引起的睡眠障碍依然存在，而且现状并不乐观。为此，睡眠呼吸暂停综合征和低血氧症是困扰当今人们健康的现实问题，同样应当引起国家和社会的高度重视。睡眠打鼾最常见的原因是腺样体肥大和扁桃体的过度肥大。 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，它跟扁桃体一样属于淋巴组织，表面呈桔瓣样什么原因导致睡眠综合暂停综合征患者的增殖体异样肥大呢?原因大致有如下几种：
1.腺样体反复发炎可出现反应性增生。
2.慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反复的刺激使腺样体增生肥大。
3.过敏因素导致局部水肿使腺样体肥大。
4.遗传因素。
同样扁桃体肥大也可引起鼾症，扁桃体也叫扁桃腺，长在咽部两侧。它对人体有一定的防御和抵抗外界病菌入侵的功能，也就是通常所说的免疫功能。但是如果低血氧患者的扁桃体过于肥大，以至两侧扁桃体几乎相碰，堵满咽腔，那么患者出气就很粗，稍一动就会喘，吞咽说话都会困难，每到入睡时，就张着嘴呼吸，会发出打呼噜声，这说明呼吸不畅，是一种病态了。鼾症使患者的睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态。尤其是人的生长激素是在深睡眠时分泌最旺盛，睡眠时缺氧就会影响到生长激素的分泌，进而影响到孩子的生长发育。
鼾症使患者在夜间易惊醒、梦游、遗精，而在白天，则表现为精神欠佳,爱犯困,打不起精神，记忆力减退，注意力不集中，学习成绩下降。另一部分则表现情绪烦躁，易激惹，好斗。长期鼻堵呼吸不畅，易使患者心肺功能受影响，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至心力衰竭。长期张口呼吸，还能影响颌面骨发育，形成 “腺样体面容”，即表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭弓较高，上颌骨长，表情呆滞。有的因鼻堵塞，可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音.有的因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致渗出性中耳炎，听力下降……
严重的睡眠呼吸阻塞的现象,从患者健康和生活角度考虑利弊,良好的睡眠是幸福的内在需求,祝愿大家都有一个良好的睡眠、健康的生活,愿患者们都有一个睡眠嘉年华!
谁也不可否认，日益增多的交通事故已成为现代都市的一大公害。导致发生交通事故的因素很多，如酒后开车、疲劳驾驶等，医学研究表明，睡眠呼吸暂停综合症也会发生严重的交通事故。
据报道，不久前，北京一家医院收治了一位男性出租汽车司机，他夜间睡眠打鼾，经常憋醒，白天疲乏、嗜睡，有时等红灯时即可睡着，已发生过两次交通事故。患有睡眠呼吸暂停综合症的患者，由于长期缺氧及睡眠结构紊乱可引起大脑功能的改变，出现各种各样的精神疲劳、记忆力减退、反应迟钝、注意力下降。特别是白天嗜睡，是造成意外交通事故原因之一。因此，司机师傅应警惕自己是否患有睡眠呼吸暂停综合症，如已患病应积极治疗，可到医院睡眠呼吸障碍诊治中心进行睡眠监测。
肥胖人易发生睡眠呼吸暂停，因此，减轻体重，有助于缓解病情。
酒精和一些镇静安眠类药物可以使呼吸变得浅而慢从而使肌肉松弛，导致咽部软组织易堵塞气道，特别是夜间过量饮酒，会加重鼾症和睡眠呼吸暂停。因此，要避免饮酒及服用些药物。改变仰卧的睡眠习惯，采取侧卧位，这样可以防止咽部软组织和舌体后坠堵塞气道，减轻颈部和胸部脂肪对气道造成的压力，从而有助于减轻鼾声，防止睡眠中的呼吸暂停症状。另外，作为司机，还应积极治疗鼻腔阻塞性疾病。以免引起睡眠呼吸暂停综合症，造成交通事故。
持续正压气道通气用于治疗临床疾病已有很长的历史，但用CPAP经鼻罩治疗第一例阻塞性打鼾憋气始于1981年，由澳大利亚Sullivan医生等首次报告和使用并取得很好效果。持续正压呼吸机是个小型的空气压缩机，通过软管和鼻面罩相连。当患者入睡并处于自主呼吸状态时，将面罩带好并且将呼吸机打开，后者便送出设定的正压气流，通过鼻腔进入咽部，使上气道的管内压超过咽部的跨壁压，使上气道扩张并阻止气道塌陷的发生，使气道阻力下降，从而缓解缺氧的症状。根据患者不同的要求，呼吸机的种类可分为单水平持续正压（CPAP）呼吸机、双水平正压（BiPAP）呼吸机以及自动调压（Auto CPAP）呼吸机。
单水平持续正压（CPAP）呼吸机能够产生持续而稳定的气流，经鼻腔将正压空气送入气道，利用气体正压对上气道的支持作用，使软腭、舌与咽后壁分开，防止吸气时气道壁塌陷；刺激颏舌肌的机械性感受器，增加肌张力；此外，在自主呼吸下呼气末给予正压，可防止呼气末肺泡萎陷，增加功能残气量，减少和防止肺内分流，纠正严重的低氧血症。在成人中，CPAP疗法已经证实能改善认知和精神功能，减少白天嗜睡和睡眠时高碳酸血症，改善心血管致死率。