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【3.21 世界睡眠日】打鼾可能也是病，六问睡眠呼吸暂停综合征
今天，你打鼾了吗？
很多成年人都有过打鼾现象。
打鼾的人中，约2-5%是睡眠呼吸暂停综合征，该病可能会造成不良后果，甚至可能引起窒息，危及生命，被称为“寂静杀手”。如果自觉打鼾症状严重，应该及时就医。
2哪些人可能有睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型和混合型。
如果被人发现打鼾的鼾声不均匀、时常中断，这是呼吸暂停最直接的证据，高度提示该病。
除了呼吸中断、自觉憋气，还有几个特点提示，您可能发生了阻塞性睡眠呼吸暂停：
（1）睡眠质量不高，患者往往用延长睡眠时间来弥补，因此相当一部分的病人即使夜晚睡眠时间足够，白天仍然出现过度困倦，早晨起床仍觉得睡眠后不解困，容易头昏、头痛；
（2）这些人往往偏胖、或颈围偏大，男性衬衣穿43码，女性42码以上；
（3）下巴短也容易导致睡眠呼吸暂停，下巴短判断方法是平视前方、闭嘴时，在身体正中线上嘴唇和下巴下缘的水平距离相差2厘米以上；
（4）睡眠呼吸暂停病人的鼾声一般较响亮，关上卧室门，在卧室外还能听见鼾声；
（5）睡眠呼吸暂停还常见于中年人，尤其是40-50岁，女性在停经后也易发病；
（6）糖尿病、高血压、冠心病发病年龄过早，也要注意该病可能。
中枢性的睡眠呼吸暂停，主要见于心力衰竭的老人，或者见于中枢神经系统疾病，如中风等。
3睡眠呼吸暂停有什么危害？
睡眠呼吸暂停的危害可大致分为两大类。
一是睡眠质量差导致的危害。看起来患者入睡快，让人觉得患者睡眠好，其实正因为睡眠质量差，所以不得不延长睡眠时间弥补。白天过度困倦，可能影响驾驶安全。有调查显示，重度睡眠呼吸暂停车祸发生率比健康人高3倍以上。
二是可导致注意力不集中、警觉性下降、认知功能下降。
此外，患者高血压、脑卒中、性功能障碍的几率大大升高，这些病都是血管出毛病了，原因就是睡眠中反复呼吸暂停--恢复—暂停，使得机体经历缺氧--缓解---缺氧，这种周期性的缺氧比总是处于缺氧状态更容易导致血管疾病。
睡眠呼吸暂停还可以造成胃食管反流，严重的病人可出现顽固性咳嗽。
3如何诊断睡眠呼吸暂停？
睡眠呼吸暂停诊断需要到医院进行睡眠检查。
目前诊断的仪器比较多，金标准是全夜多导睡眠图，这种检查需预约时间往往稍长，但准确、全面。
便携式睡眠监测设备种类比较多，大多数只适合筛查及病情随访观察。
对于某些症状典型、病情严重的人，也可以考虑采用较准确的便携式设备作为诊断依据，这样的设备也通常配备有脑电电极。
4睡眠呼吸暂停综合征如何治疗？
一般有三种方法，呼吸机、手术和下颌前移器。
呼吸机能提供一定压力的气流，象气体支架一样撑开容易塌陷的气道。有人一听说呼吸机，就以为是指重症病人使用的、要支气管插管的机器，其实睡眠呼吸暂停用的呼吸机体积只有几本书大小、噪音低、佩戴舒适，不用接氧气，只需要电源即可。
手术最常见的是耳鼻喉科的腭悬雍垂成形术，需要切除悬雍垂（小舌头）及周围组织，手术能减轻呼吸暂停，但重病人手术后残留的呼吸暂停仍然较多，且手术后有相当多的人复发。
下颌前移器是采用一些装置强制性把下颌拉向前方，这样可以增加咽腔面积、也牵拉增强了咽壁的张力，使之不易塌陷。这两种方法都适用于轻、中度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，而呼吸机无论哪种病情，也无论患者有无中枢暂停均适用。
因此，中国的指南推荐，呼吸机是首选治疗，美国的指南也指出初始治疗应选用呼吸机。
还有些新的方法可以治疗睡眠呼吸暂停，但目前还不普及。不过无论什么方法，睡眠呼吸暂停是慢性病，如高血压、糖尿病一样，目前尚不能根治，所以坚持治疗尤为重要。
5网上有很多所谓的治疗睡眠呼吸暂停的产品，效果怎样？
在网络上可以搜索出五花八门的、号称能治疗睡眠呼吸暂停的产品。
首先我们要明确，临床研究证明，并没有任何药物能彻底治疗该病。
其次，通过穴位刺激、电刺激等手段来治疗的产品，即使能消除鼾声，也会刺激干扰睡眠质量。人如果不睡觉当然可以不打鼾。
还有些产品，号称能扩大鼻腔，所以消除鼾声。必须明确，鼾声不都是鼻塞所致，更关键的是，鼻腔是骨性结构，在鼻尖处内敷或鼻梁外贴的方法根本无法扩张鼻腔。
还有些产品是一次性热成型的下颌前移器，这些产品理论上可以治疗鼾症，但是这些产品过于简易，很容易造成牙齿咬合不良，或者其他口腔疾患。如有需要，目前推荐牙科正畸医师量身定制一副可调节的下颌前移器。
6减肥能治疗睡眠呼吸暂停综合征吗？
减肥是治疗该病的基本治疗方法，也就是说，减肥有助于治疗该病。
但单独采用运动+饮食的减肥疗法效果并不好，绝大多数人很难把体重减到并保持一定程度。
某些特别肥胖的人可以考虑手术减肥，这样的病人术后随着体重明显下降，呼吸暂停也会明显减轻或消失，同时糖尿病和高血压也往往好转。
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