阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗对难治性高血压患者血压的影响

Rodrigo P. Pedrosa , MD , PhD ;Luciano F. Drager , MD , PhD ; Lílian K. G. de Paula , RpT ;

Aline C. S. Amaro, RpT ; Luiz A.Bortolotto, MD, PhD; and Geraldo Lorenzi-Filho, MD, PhD

背景：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在难治性高血压（HTN）患者人群中是十分常见的。然而使用持续气道正压通气（CPAP）治疗OSA对此类患者血压的影响还未得到很好证实。

方法：当前实验中，40例确诊难治性高血压及通过多导睡眠监测确诊合并中重度OSA的患者随机分组进行药物治疗或药物附加CPAP治疗6个月。患者通过24小时动态血压监测分别评估研究基线与6个月后结果。

结果：35例患者完成此项研究（77%男性，年龄56 ±1岁；BMI 平均值32 kg/m²[25%-75%，28-39 kg/m²]; AHI指数 29 次/小时 [24-48次/小时]; ESS嗜睡评分10 ±1；诊室收缩/舒张压 162 ±4/97 ±2毫米汞柱；口服4[4到5]片降压药）。CPAP使用率为6.01 ±0.2小时/晚（3.42-7.44小时/晚）。比较对照组，CPAP治疗组清醒时收缩/舒张压动态血压监测值明显下降（分别为Δ+3.1 ±3.3 / +2.1 ± 2.7 毫米汞柱 vs -6.5 ±3.3/ -4.5 ± 1.9 毫米汞柱，P < .05）.有趣的是，血压的变化仅在患者清醒时被发现，而夜间动态血压监测值未发现变化（Δ＋2.8 ± 4.5/＋1.8 ±3.5 毫米汞柱 vs＋1.6 ±3.5/＋0.8 ± 2.9 毫米汞柱， P=NS）

结论：CPAP治疗OSA显著降低了难治性高血压患者的日间血压。因此，此项研究强化了识别与治疗难治性高血压患者的阻塞性睡眠呼吸暂停的重要性。