来源: 广东睡眠医学会副主任委员 发表者:刘大波
什么是无创正压通气治疗
无创正压通气是指通过鼻塞、鼻罩、口鼻面罩等无创伤的方式使患者和正压呼吸机相连进行的辅助机械通气方法。
无创正压通气应用于婴幼儿和儿童的各种急性和慢性疾病的原理主要为稳定肺的容积以改善肺的通气和换气，同时改善如呼吸暂停、上气道梗阻呼吸费力等情况。主要通过在患儿吸气的时候给予一个正压支持,帮助患儿将空气吹入肺内，增加肺通气量, 减少呼吸时的呼吸费力，减轻呼吸肌疲劳；在呼气的时候给予一个较低的压力, 防止肺泡萎陷，增加功能残气量, 改善血氧情况。
什么样的患儿需要进行家庭无创正压通气治疗？
阻塞性睡眠呼吸障碍
大部分的阻塞性睡眠呼吸障碍患儿可以通过扁桃体和（或）腺样体切除手术治愈。但是有些患儿因为长期的缺氧，会引起身体的一系列病理生理改变，严重的会引起肺动脉高压甚至心功能不全的发生。这些心血管系统的改变，术前如果不给予纠正，进行手术是非常危险的。因此，对于这一些暂时不适合进行手术的患儿，手术前需要进行在家的无创正压通气治疗来纠正长期的缺氧以及继发的心脏功能损害，以减少围手术期各种并发症的出现,以及减少手术时麻醉意外及术后拔管困难的发生,使其安全度过围手术期。
此外，还有许多患儿通过扁桃体和（或）腺样体切除手术手术后并不能够完全治愈，尤其是术前睡眠监测睡眠呼吸紊乱指数非常高或合并肥胖、心脏损害的中重度患儿（有研究显示：47%的患儿，甚至有高达75%的患儿术后复查睡眠监测显示阻塞性睡眠呼吸障碍相关指数仍未正常）。这一类患儿虽然手术后睡眠呼吸紊乱指数及生活质量可有显著改善,如家长反映患儿睡眠打鼾、张口呼吸基本好转，但是患儿的阻塞性睡眠呼吸障碍并未完全解除,其睡眠时仍然会有呼吸暂停、缺氧等，应该继续家庭无创正压通气治疗。一般患儿在家庭治疗三个月至半年左右,生长发育良好,症状改善,再次复查睡眠监测正常后则可不需要继续使用。
在使用过程中应该注意的是，随着治疗的延续，患儿所需要的治疗压力是不同的，这时需要医生在治疗过程中及时根据患儿的病情变化调整呼吸机的治疗压力，这样才能够让患儿使用的时候更加舒适及提高治疗效率。
