来源: 广东睡眠医学会副主任委员 发表者:刘大波
目前很多患儿受困于睡眠问题，如打鼾、鼻塞、张口呼吸、憋气、睡眠不安等，其中又以儿童鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合症）为多，在这里就开始介绍鼾症问题的几种治疗方法。对于儿童睡眠呼吸暂停综合症来说，原因又以腺样体和扁桃体肥大的原因为多，在目前的情况下，扁桃体和腺样体切除术仍是最主要的治疗方法，鼻腔持续正压通气（nasal continuous positive airway pressure, NCPAP）作为第二线治疗手段，通常用于经扁桃体和腺样体切除术后效果不理想的儿童、由于某些原因不能实行扁桃体和腺样体切除术或者父母不愿意实行手术的儿童。在这里做简单介绍。
持续正压气道通气用于治疗临床疾病已有很长的历史，但用CPAP经鼻罩治疗第一例阻塞性打鼾憋气始于1981年，由澳大利亚Sullivan医生等首次报告和使用并取得很好效果。持续正压呼吸机是个小型的空气压缩机，通过软管和鼻面罩相连。当患者入睡并处于自主呼吸状态时，将面罩带好并且将呼吸机打开，后者便送出设定的正压气流，通过鼻腔进入咽部，使上气道的管内压超过咽部的跨壁压，使上气道扩张并阻止气道塌陷的发生，使气道阻力下降，从而缓解缺氧的症状。根据患者不同的要求，呼吸机的种类可分为单水平持续正压（CPAP）呼吸机、双水平正压（BiPAP）呼吸机以及自动调压（Auto CPAP）呼吸机。
单水平持续正压（CPAP）呼吸机能够产生持续而稳定的气流，经鼻腔将正压空气送入气道，利用气体正压对上气道的支持作用，使软腭、舌与咽后壁分开，防止吸气时气道壁塌陷；刺激颏舌肌的机械性感受器，增加肌张力；此外，在自主呼吸下呼气末给予正压，可防止呼气末肺泡萎陷，增加功能残气量，减少和防止肺内分流，纠正严重的低氧血症。在成人中，CPAP疗法已经证实能改善认知和精神功能，减少白天嗜睡和睡眠时高碳酸血症，改善心血管状况以及降低致死率。CPAP亦被广泛应用于各种年龄段的儿童，甚至是婴幼儿，包括颅面畸形、肥胖、神经系统疾病等的患儿，都被证实是安全和有效的。
虽然在儿童中CPAP是很有效的治疗方法，但是这需要家长和医院共同努力才能发挥其作用。在家中实行CPAP治疗时，先给予较低的压力，使患儿逐渐的适应系统并且使家长知道使用滴定仪。在儿童中滴定压力是经常要改变的，所以随着生长发育要时常从新评估最适压力。另外，注意面罩和帽子舒适度也是非常重要的。
