Clinical Outcomes and Cost-effectiveness of Continuous Positive Airway Pressure to Manage Obstructive Sleep Apnea in Patients With Type 2 Diabetes in the U.K.
Guest JF, Panca M, Sladkevicius E, Taheri S, Stradling J.
Diabetes Care. 2014 Apr 4.
目标：从英国国家卫生署的角度评估使用持续气道正压通气管理二型糖尿病患者的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）带来的临床产出和成本效益。
研究设计与方法：病例对照研究，150例经CPAP治疗的二型糖尿病合并OSA患者从健康改善网络数据库（在英国全科医生注册的具国家代表性的患者数据库）中随机选择，同时匹配另150例该数据中的未经CPAP治疗的患者。估算英国国家卫生署对两组人群5年间的全部费用与患者管理结果，比较未经CPAP治疗与经CPAP治疗的成本效益。
结果：比较未经CPAP治疗组，显著降低5年间的血压值、降低糖化血红蛋白水平与CPAP的使用具有相关性。5年间，CPAP治疗组的糖化血红蛋白为8.2%(66.0 mmol/mol)， 对照组为12.1%(108.4 mmol/mol)。 使用CPAP治疗使每位患者5年间的健康状况增加了0.27质量调整生命年（QALYs）（P<0.001）， 且每位患者NHS管理费用每年增加£4,141，而每个生活质量调整年经CPAP获取的成本为£15,337。
结论：对二型糖尿病合并OSA患者启动CPAP治疗可显著降低血压，从而更好的控制糖尿病并给予低价高的NHS资源利用。一旦前瞻性研究得以确认，该观察结果会带来疗法改变的可能。
